Daroonrak Kindergarten (HUDSON 's)

ฟอร์มการรับสมัคร

กรุณากรอกข้อความให้ครบทุกช่องตามความเป็นจริง เพื่อทางโรงเรียนจะได้ใช้เป็นฐานข้อมูลสำหรับนักเรียนแต่ละคน

ก่อนที่จะกรอกข้อมูล กรุณาระบุ อีเมล์ของท่าน ( เราจะส่งข้อมูลนี้ไปที่อีเมล์ของท่านด้วยเพื่อยืนยัน)

ข้อมูลส่วนตัว

1. ชื่อ ด.ช. ด.ญ. นามสกุล
ชื่อเล่น เกิดวันที่ เดือน พ.ศ.
เกิดที่ ปัจจุบันอายุ ปี เชื้อชาติ
สัญชาติ ศาสนา พี่น้องทั้งหมด คน

2. ชื่อบิดา นามสกุล
เลขประจำตัวบัตรประชาชน วันเกิด เดือน พ.ศ.
การศึกษาสูงสุด อาชีพ
ตำแหน่ง รายได้ต่อเดือน

สถานที่ทำงาน
โทรศัพท์

3. ชื่อมารดา นามสุกล
เลขประจำตัวบัตรประชาชน วันเกิด เดือน พ.ศ.
ระดับการศึกษา อาชีพ
ตำแหน่ง รายได้ต่อเดือน

สถานที่ทำงาน
โทรศัพท์

4.สถานภาพสมรสของบิดา-มารดา อยู่ด้วยกัน แยกกันอยู่ อื่น ๆ ระบุ

5. ชื่อผู้ปกครอง (กรณีไม่ได้อยู่ในความดูแลของบิดา-มารดา) ชื่อ-นามสกุล
เลขประจำตัวบัตรประชาชน เกิดวันที่ เดือน พ.ศ.
การศึกษาสูงสุด อาชีพ
ตำแหน่ง รายได้ต่อเดือน

สถานที่ทำงาน
โทรศัพท์

6. ที่อยู่ปัจจุบันที่ติดต่อได้สะดวก บ้านเลขที่
หมู่ที่ ซอย ถนน
ตำบล/แขวง อำเภอ จังหวัด
รหัสไปรษณีย์ เบอร์โทรศัพท์
ลักษณะของที่อยู่ บ้านตนเอง หอพัก บ้านเช่า อื่น ๆ ระบุ
ชื่อ-นามสกุลเจ้าของที่อยู่

7.ความประสงค์ของผู้ปกครองที่จะให้เด็กเข้าศึกษาต่อ หลังจากจบการศึกษาจากโรงเรียนนี้
ต้องการศึกษาต่อที่โรงเรียน

ข้อมูลด้านสุขภาพ

1.	หมู่โลหิต
2..	โรคที่เคยเป็น 1.	เป็นเมื่อ
	2.	เป็นเมื่อ
	3.	เป็นเมื่อ
3.	โรคประจำตัว
4.	ปัญหาสุขภาพ
5.	ภูมิคุ้มกันโรคที่เคยได้รับ